治療の実際と改善例 > うつ病 > 改善例

主訴：うつ病（20代前半　女性）

病歴・症状

１０代後半よりうつ病。全身の痛み。しびれ・コリ・疲れ・腹部ハリ・胃痛。

初回時

自覚症状

項目 初回
頭痛、頭重（偏頭痛）がある 特にひどい
口の中に乾燥感がある 時々
手足がしびれる、手足の感覚が鈍い 特にひどい
爪に白い斑点がある ひどい
疲れる・よく風邪をひく いいえ
体にアザができる 特にひどい
急に体重が減った 特にひどい
生理不順がある ひどい
【その他の自覚症状】
  • 極度の疲労感
  • 対人恐怖
  • 精神不安定

データ

検査項目 単位 初回
AST IU／l 15
ALT IU／l 7
LDH IU／l 147
γ-GTP IU／l 20
コリンエステラーゼ IU／l 310
尿素窒素 mg／dl 7.2
フェリチン ng／ml 19.9
Hb g／dl 12.7
Ht % 40.2
MCV fl 89
MCHC % 31.6
常用薬 漢方薬
（調合）

この期間の栄養素

  • ヘム鉄
  • 亜鉛
  • ビタミンB群
  • ナイアシン
  • α-リポ酸
  • ビタミンC
  • 必須アミノ酸
  • プロテイン

経過その１（7ヶ月後）

自覚症状

項目 初回 7ヶ月後
頭痛、頭重（偏頭痛）がある 特にひどい ひどい
口の中に乾燥感がある 時々 いいえ
手足がしびれる、手足の感覚が鈍い 特にひどい ひどい
爪に白い斑点がある ひどい いいえ
疲れる・よく風邪をひく いいえ 時々
体にアザができる 特にひどい 時々
急に体重が減った 特にひどい いいえ
生理不順がある ひどい 時々
【改善した点】
  • 疲労感軽減
  • 対人恐怖の改善、外出時間の延長
  • 精神安定
【残された問題点】
  • 腹部の張り、便秘
  • 胃もたれ、胃痛
  • 顔のむくみ、のぼせ

データ

検査項目 単位 初回 7ヶ月後
AST IU／l 15 18
ALT IU／l 7 15
LDH IU／l 147 162
γ-GTP IU／l 20 12
コリンエステラーゼ IU／l 310 233
尿素窒素 mg／dl 7.2 15
フェリチン ng／ml 19.9 53
Hb g／dl 12.7 13.6
Ht % 40.2 41.7
MCV fl 89 92
MCHC % 31.6 32.6
常用薬 漢方薬
（調合）		 ワイパックス

この期間の栄養素

  • ヘム鉄
  • ビタミンB群
  • 亜鉛
  • α-リポ酸
  • ビタミンC
  • 必須アミノ酸
  • プロテイン

経過その２（13ヶ月後）

自覚症状

項目 初回 7ヶ月後 13ヶ月後
頭痛、頭重（偏頭痛）がある 特にひどい ひどい いいえ
口の中に乾燥感がある 時々 いいえ いいえ
手足がしびれる、手足の感覚が鈍い 特にひどい ひどい 時々
爪に白い斑点がある ひどい いいえ いいえ
疲れる・よく風邪をひく いいえ 時々 いいえ
体にアザができる 特にひどい 時々 時々
急に体重が減った 特にひどい いいえ いいえ
生理不順がある ひどい 時々 いいえ
【改善した点】
  • 治療前を１０とすると、現在の状態は４まで改善
【残された問題点】
  • 腹部の張り
  • 首痛、肩こり
  • 顔のむくみ、痛み

データ

検査項目 単位 初回 7ヶ月後 13ヶ月後
AST IU／l 15 18 21
ALT IU／l 7 15 16
LDH IU／l 147 162 176
γ-GTP IU／l 20 12 13
コリンエステラーゼ IU／l 310 233 277
尿素窒素 mg／dl 7.2 15 14
フェリチン ng／ml 19.9 53 87.7
Hb g／dl 12.7 13.6 13.4
Ht % 40.2 41.7 42.2
MCV fl 89 92 93
MCHC % 31.6 32.6 31.8
常用薬 漢方薬
（調合）		 ワイパックス なし

症例提供：新宿溝口クリニック

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