治療の実際 - こころの病気
うつ病 改善例＜20代前半女性＞
治療の実際と改善例 > うつ病 > 改善例
主訴：うつ病（20代前半 女性）
病歴・症状
１０代後半よりうつ病。全身の痛み。しびれ・コリ・疲れ・腹部ハリ・胃痛。
初回時
自覚症状
| 項目 |
初回 |
| 頭痛、頭重（偏頭痛）がある |
特にひどい |
| 口の中に乾燥感がある |
時々 |
| 手足がしびれる、手足の感覚が鈍い |
特にひどい |
| 爪に白い斑点がある |
ひどい |
| 疲れる・よく風邪をひく |
いいえ |
| 体にアザができる |
特にひどい |
| 急に体重が減った |
特にひどい |
| 生理不順がある |
ひどい |
【その他の自覚症状】
データ
| 検査項目 |
単位 |
初回 |
| AST |
IU／l |
15 |
| ALT |
IU／l |
7 |
| LDH |
IU／l |
147 |
| γ-GTP |
IU／l |
20 |
| コリンエステラーゼ |
IU／l |
310 |
| 尿素窒素 |
mg／dl |
7.2 |
| フェリチン |
ng／ml |
19.9 |
| Hb |
g／dl |
12.7 |
| Ht |
% |
40.2 |
| MCV |
fl |
89 |
| MCHC |
% |
31.6 |
| 常用薬 |
漢方薬
（調合） |
この期間の栄養素
- ヘム鉄
- 亜鉛
- ビタミンB群
- ナイアシン
- α-リポ酸
- ビタミンC
- 必須アミノ酸
- プロテイン
経過その１（7ヶ月後）
自覚症状
| 項目 |
初回 |
7ヶ月後 |
| 頭痛、頭重（偏頭痛）がある |
特にひどい |
ひどい |
| 口の中に乾燥感がある |
時々 |
いいえ |
| 手足がしびれる、手足の感覚が鈍い |
特にひどい |
ひどい |
| 爪に白い斑点がある |
ひどい |
いいえ |
| 疲れる・よく風邪をひく |
いいえ |
時々 |
| 体にアザができる |
特にひどい |
時々 |
| 急に体重が減った |
特にひどい |
いいえ |
| 生理不順がある |
ひどい |
時々 |
【改善した点】
- 疲労感軽減
- 対人恐怖の改善、外出時間の延長
- 精神安定
【残された問題点】
- 腹部の張り、便秘
- 胃もたれ、胃痛
- 顔のむくみ、のぼせ
データ
| 検査項目 |
単位 |
初回 |
7ヶ月後 |
| AST |
IU／l |
15 |
18 |
| ALT |
IU／l |
7 |
15 |
| LDH |
IU／l |
147 |
162 |
| γ-GTP |
IU／l |
20 |
12 |
| コリンエステラーゼ |
IU／l |
310 |
233 |
| 尿素窒素 |
mg／dl |
7.2 |
15 |
| フェリチン |
ng／ml |
19.9 |
53 |
| Hb |
g／dl |
12.7 |
13.6 |
| Ht |
% |
40.2 |
41.7 |
| MCV |
fl |
89 |
92 |
| MCHC |
% |
31.6 |
32.6 |
| 常用薬 |
漢方薬
（調合） |
ワイパックス |
この期間の栄養素
- ヘム鉄
- ビタミンB群
- 亜鉛
- α-リポ酸
- ビタミンC
- 必須アミノ酸
- プロテイン
経過その２（13ヶ月後）
自覚症状
| 項目 |
初回 |
7ヶ月後 |
13ヶ月後 |
| 頭痛、頭重（偏頭痛）がある |
特にひどい |
ひどい |
いいえ |
| 口の中に乾燥感がある |
時々 |
いいえ |
いいえ |
| 手足がしびれる、手足の感覚が鈍い |
特にひどい |
ひどい |
時々 |
| 爪に白い斑点がある |
ひどい |
いいえ |
いいえ |
| 疲れる・よく風邪をひく |
いいえ |
時々 |
いいえ |
| 体にアザができる |
特にひどい |
時々 |
時々 |
| 急に体重が減った |
特にひどい |
いいえ |
いいえ |
| 生理不順がある |
ひどい |
時々 |
いいえ |
【改善した点】
【残された問題点】
データ
| 検査項目 |
単位 |
初回 |
7ヶ月後 |
13ヶ月後 |
| AST |
IU／l |
15 |
18 |
21 |
| ALT |
IU／l |
7 |
15 |
16 |
| LDH |
IU／l |
147 |
162 |
176 |
| γ-GTP |
IU／l |
20 |
12 |
13 |
| コリンエステラーゼ |
IU／l |
310 |
233 |
277 |
| 尿素窒素 |
mg／dl |
7.2 |
15 |
14 |
| フェリチン |
ng／ml |
19.9 |
53 |
87.7 |
| Hb |
g／dl |
12.7 |
13.6 |
13.4 |
| Ht |
% |
40.2 |
41.7 |
42.2 |
| MCV |
fl |
89 |
92 |
93 |
| MCHC |
% |
31.6 |
32.6 |
31.8 |
| 常用薬 |
漢方薬
（調合） |
ワイパックス |
なし |