主訴：自律神経失調症（不眠、イライラ、頭痛）（30代前半 女性）
症状・病気
不眠、イライラ、胃痛、頭痛、冷え、胸痛、肩こり、吹き出物
首～上半身筋肉痛
初回時
自覚症状
| 項目 | 初回 |
|---|---|
| 手足が冷える、しもやけになる | ひどい |
| 皮膚にかゆみ・じんましんがある | ひどい |
| 洗髪時に髪が抜ける | 特にひどい |
| 疲れる・よく風邪をひく | 特にひどい |
| つまらない事にくよくよしたり憂鬱・不安になる | ひどい |
| イライラしたり、怒りっぽくなる | 特にひどい |
| ストレスが多い | 特にひどい |
【その他の自覚症状】
- 頭痛
- 八つ当たり
- 無気力
データ
| 検査項目 | 単位 | 初回 |
|---|---|---|
| AST | IU／l | 9 |
| ALT | IU／l | 6 |
| LDH | IU／l | 107 |
| ALP | IU／l | 155 |
| γ-GTP | IU／l | 11 |
| 尿素窒素 | mg／dl | 7.8 |
| 尿酸 | mg／dl | 2.8 |
| 総コレステロール | mg／dl | 154 |
| HDLコレステロール | mg／dl | 54 |
| 中性脂肪 | mg／dl | 45 |
| フェリチン | ng／ml | 39.5 |
| 赤血球数 | 万／μl | 384 |
| Hb | g／dl | 11.9 |
| MCV | fl | 92 |
| 常用薬 | パキシル、 マイスリー、 レンドルミン |
|
この期間の栄養素
- ヘム鉄
- ビタミンB群
- ナイアシン
- α-リポ酸
- ビタミンC
- 必須アミノ酸
- プロテイン
経過その１（5ヶ月後）
自覚症状
| 項目 | 初回 | 5ヶ月後 |
|---|---|---|
| 手足が冷える、しもやけになる | ひどい | いいえ |
| 皮膚にかゆみ・じんましんがある | ひどい | いいえ |
| 洗髪時に髪が抜ける | 特にひどい | いいえ |
| 疲れる・よく風邪をひく | 特にひどい | ひどい |
| つまらない事にくよくよしたり憂鬱・不安になる | ひどい | ひどい |
| イライラしたり、怒りっぽくなる | 特にひどい | 特にひどい |
| ストレスが多い | 特にひどい | ひどい |
【改善した点】
- 治療前を１０とすると、現在の状態は４まで改善
- 頭痛消失
- 糖質制限食実施
【残された問題点】
- 全身痛、胃痛
- 早朝覚醒
データ
| 検査項目 | 単位 | 初回 | 5ヶ月後 |
|---|---|---|---|
| AST | IU／l | 9 | 15 |
| ALT | IU／l | 6 | 17 |
| LDH | IU／l | 107 | 127 |
| ALP | IU／l | 155 | 187 |
| γ-GTP | IU／l | 11 | 13 |
| 尿素窒素 | mg／dl | 7.8 | 10 |
| 尿酸 | mg／dl | 2.8 | 2.9 |
| 総コレステロール | mg／dl | 154 | 183 |
| HDLコレステロール | mg／dl | 54 | 72 |
| 中性脂肪 | mg／dl | 45 | 42 |
| フェリチン | ng／ml | 39.5 | 53.9 |
| 赤血球数 | 万／μl | 384 | 411 |
| Hb | g／dl | 11.9 | 13.2 |
| MCV | fl | 92 | 97 |
| 常用薬 | パキシル、 マイスリー、 レンドルミン |
マイスリー | |
この期間の栄養素
- ヘム鉄
- ビタミンB群
- ナイアシン
- α-リポ酸
- ビタミンC
- 必須アミノ酸
- プロテイン
経過その２（20ヶ月後）
自覚症状
| 項目 | 初回 | 5ヶ月後 | 20ヶ月後 |
|---|---|---|---|
| 手足が冷える、しもやけになる | ひどい | いいえ | いいえ |
| 皮膚にかゆみ・じんましんがある | ひどい | いいえ | いいえ |
| 洗髪時に髪が抜ける | 特にひどい | いいえ | いいえ |
| 疲れる・よく風邪をひく | 特にひどい | ひどい | いいえ |
| つまらない事にくよくよしたり憂鬱・不安になる | ひどい | ひどい | 時々 |
| イライラしたり、怒りっぽくなる | 特にひどい | 特にひどい | 時々 |
| ストレスが多い | 特にひどい | ひどい | 時々 |
【改善した点】
- 治療前を１０とすると、現在の状態は３まで改善。
- 糖質制限食実施
【残された問題点】
- 体のこり
- 気分消沈
- 睡眠障害
データ
| 検査項目 | 単位 | 初回 | 5ヶ月後 | 20ヶ月後 |
|---|---|---|---|---|
| AST | IU／l | 9 | 15 | 17 |
| ALT | IU／l | 6 | 17 | 16 |
| LDH | IU／l | 107 | 127 | 133 |
| ALP | IU／l | 155 | 187 | 182 |
| γ-GTP | IU／l | 11 | 13 | 16 |
| 尿素窒素 | mg／dl | 7.8 | 10 | 14 |
| 尿酸 | mg／dl | 2.8 | 2.9 | 4.5 |
| 総コレステロール | mg／dl | 154 | 183 | 221 |
| HDLコレステロール | mg／dl | 54 | 72 | 95 |
| 中性脂肪 | mg／dl | 45 | 42 | 30 |
| フェリチン | ng／ml | 39.5 | 53.9 | 67.1 |
| 赤血球数 | 万／μl | 384 | 411 | 395 |
| Hb | g／dl | 11.9 | 13.2 | 12.2 |
| MCV | fl | 92 | 97 | 98 |
| 常用薬 | パキシル、 マイスリー、 レンドルミン |
マイスリー | なし | |
症例提供：新宿溝口クリニック
